Graviditeten fylder meget. Kost, motion, søvn, vitaminer, undersøgelser og alt det andet, man skal holde styr på. Tænderne er sjældent øverst på listen. Men de burde være det — for graviditeten påvirker mundhulen direkte og markant, og de forandringer, der sker, kan have konsekvenser, der rækker ud over selve graviditetsperioden.
Det gode er, at man med den rette viden og nogle enkle justeringer kan komme godt igennem graviditeten med tænderne i behold. Her er, hvad du bør vide.
Hormoner og tandkød — en direkte forbindelse
Graviditetens hormonelle forandringer påvirker ikke kun humøret, huden og kroppen. De påvirker direkte tandkødets respons på bakterier. Østrogen og progesteron, der stiger markant i løbet af første trimester, ændrer tandkødets blodgennemstrømning og gør det mere modtageligt for betændelse.
Det betyder, at de bakterier i plak, som tandkødet normalt håndterer relativt ubesværet, kan udløse en kraftigere betændelsesreaktion end normalt under graviditeten. Tandkødet hæver, bliver rødt og bløder lettere ved tandbørstning. Den tilstand kaldes graviditetsgingvitis og rammer op mod halvdelen af alle gravide i en eller anden grad.
Graviditetsgingvitis er ikke et tegn på dårlig hygiejne. Det er en biologisk reaktion på hormonerne, der gør selv et velfungerende immunforsvar mere følsomt. Men det er stadig betændelse drevet af bakterier — og den behandles på præcis samme måde som al anden tandkødsbetændelse: ved at fjerne plakken grundigt og konsekvent.
Blødende tandkød er aldrig normalt — heller ikke under graviditeten
En udbredt misforståelse er, at blødende tandkød er noget, man bare må leve med under graviditeten. Det er det ikke. Blødende tandkød er et signal om betændelse, og betændelse bør behandles — også hos gravide.
Ubehandlet tandkødsbetændelse kan under graviditeten i sjældne tilfælde udvikle sig til graviditetstumor, en harmløs men ubehagelig vækst på tandkødet, der opstår som reaktion på vedvarende betændelse. Den forsvinder typisk efter fødslen, men er et tegn på, at tandkødet har haft det svært i en periode.
Mere alvorligt er det, at ukontrolleret tandkødsbetændelse under graviditeten i studier er forbundet med let øget risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Sammenhængen er ikke fuldt ud afklaret, men de inflammatoriske stoffer, som betændt tandkød producerer, menes at kunne påvirke livmoderens aktivitet. Det er en god grund til at tage tandkødets signaler alvorligt og handle på dem.
En faglig guide til, hvad blødende tandkød er, hvad der forårsager det, og hvad der konkret virker, finder man hos Den Glade Mund på siden om blødende tandkød og tandkødsbetændelse
.
Opkastning og syre — emaljens fjende i første trimester
Kvalme og opkastning er for mange gravide et uundgåeligt kapitel i første trimester. Det er ubehageligt, og det er desværre også skadeligt for tænderne. Mavesyren, der følger med opkastningen, er stærkt syreholdig og angriber emaljens overflade direkte.
Det kritiske fejltrin er at børste tænder umiddelbart efter opkastning. Emaljen er blødgjort af syren, og tandbørsten fjerner en mikroskopisk film af den blødgjorte overflade ved hvert stræk. Gøres det gentagne gange om dagen i uger, er det et målbart emaljeslid.
Den rigtige reaktion er at skylle munden grundigt med vand eller en natronopløsning, et halvt teskefuld natron i et glas vand, der neutraliserer syren hurtigt. Vent derefter mindst 30 minutter, inden du børster tænder. Det giver emaljen tid til at rehærde, inden tandbørsten sættes ind.
Kostforandringer og søde cravings
Mange gravide oplever søde cravings, ændrede madvaner og et øget behov for hyppige småmåltider for at holde kvalmen i skak. Det er forståeligt og nødvendigt — men det kan øge risikoen for huller, hvis det kombineres med en mundplejerutine, der ikke holder trit.
Hyppige måltider og snacks giver bakterierne i plak konstant sukkerforsyning og dermed konstant syreproduktion. Spyttet har ikke tid til at neutralisere mellem hvert måltid, og emaljen er under et vedvarende syrepres. Det er ikke nødvendigt at ændre kosten, men det er vigtigt at børste tænder grundigt morgen og aften og at skylle munden med vand efter søde mellemmåltider.
Tandlægebesøg under graviditeten — det er sikkert og vigtigt
En udbredt bekymring hos gravide er, om det er sikkert at gå til tandlægen. Det er det. Rutinemæssige undersøgelser og professionel tandrensning er fuldt ud sikre under graviditeten og anbefales aktivt af sundhedsmyndigheder. Lokalbedøvelse til behandling er også sikker i de typer og mængder, der bruges i tandlægens stol.
Det tilrådes generelt at informere tandlægen om graviditeten og at undgå røntgenbilleder i første trimester, medmindre de er klinisk nødvendige — ikke fordi de er farlige i de lave doser, der bruges, men af forsigtighed. I anden trimester er tandlægebesøg oftest mest komfortabelt.
En ekstra professionel tandrensning under graviditeten er en god investering. Den fjerner det tandsten, der giver bakterierne optimale betingelser, og giver tandplejeren mulighed for at opdage begyndende problemer tidligt. For kvinder med tendens til hurtigt at danne tandsten eller med eksisterende tandkødsproblemer er to tandrensninger under graviditeten langt fra overdrevet.
Hvad der hjælper i hverdagen
En blød tandbørste med mange fine børstehår, der renser grundigt langs tandkødsranden uden at irritere det betændte og mere følsomme tandkød, er det vigtigste produktvalg. En elektrisk tandbørste er særligt velegnet, fordi den sikrer en konsistent rensning, selv når træthed og kvalme gør det svært at koncentrere sig om teknikken.
Daglig brug af mellemrumsbørster er mere vigtigt end nogensinde under graviditeten, fordi det er i mellemrummene, den betændelse, som hormoner driver, oftest starter og forværres. Fem minutters rutine morgen og aften, inklusiv mellemrumsrensning, er det fundament, der holder tandkødet sundt igennem de ni måneder.
Fluoridholdig tandpasta i normal voksendosis er fuldt ud sikkert under graviditeten og anbefales. Den remineraliserer emaljen og beskytter mod de syreangreb, der er hyppigere under graviditeten på grund af opkastning og kostforandringer.
Produkter og faglig vejledning til gravide, der ønsker at holde tandkødet sundt og forebygge de forandringer, graviditeten bringer, finder man hos Den Glade Mund. Autoriseret tandplejer Liselotte Hinrich tilbyder gratis personlig rådgivning om mundpleje under graviditeten direkte pr. telefon og e-mail.